Лечение гриппа в 2011г.

Подготовлено совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами Российской академии медицинских наук (НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи) и Федерального медико-биологического агентства (ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» и НИИ пульмонологии)

Временные методические рекомендации

«Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного  вирусом типа А/H1N1, для взрослых»

1. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1.

1.1. Арбидол – 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней *.

        или

       Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000 МЕ и 100 000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема*

 * Примечание - кроме беременных женщин

1.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях – по 500000 МЕ 2 раза в день (суточная доза 1000000ME) в течение  5  суток.

1.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины)  – по показаниям

2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1

2.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

     кагоцел - в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг),

     последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);   

     арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в

     течение 7-10 дней.

     или

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000МЕ и 100 000МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *

      или

Ингавирин – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*

     или

Осельтамивир - по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания)*

* Примечание - кроме беременных женщин

2.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях  по 500000МЕ 2 раза в день (суточная доза -1000000ME) в течение  5  суток. Затем поддерживающая терапия по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза по 300000МЕ) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

2.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания,  растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства)  – по показаниям

 3. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа АH1N1.

3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

       кагоцел - в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг),

       последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);   

       арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в

       течение 7-10 дней.

   или

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000МЕ и 100 000МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *

    или

Интерферон гамма – 2-6 раз в день (суточная  доза 100000 МЕ) в течение 15 дней*

   или

Ингавирин – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*

   или

Осельтамивир -  по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг () в течение 5 дней (с учетом эффективности  препарата в первые 3 дня от начала заболевания)*

* Примечание - кроме беременных женщин

3.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать   Интерферон альфа-2b в суппозиториях по 500000МЕ 2 раза в день (суточная доза -1000000ME) в течение  10  суток. Затем поддерживающая терапия по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза 300000МЕ) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) – по показаниям.

3.4. Организация лечения осложнений – см. пояснительную записку.

4.                Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых.

4.1.          Кагоцел – по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг).*

             или

4.2.          Арбидол   - при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ - по 200 мг в день в течение 10-14 дней *

          в  период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения

         обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции -

         200 мг два раза в неделю в течение 3 недель.*

            или

4.3.          Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма – 1 раз в день соответственно по 50000 ME и 100000МЕ через день в течение 10 дней*

* Примечание – кроме беременных женщин

4.2. Для беременных (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза 300000ME) в течение  5  суток.